Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Mimo tento seznam zemí s endemickým výskytem žluté zimnice se vyžaduje
tento certifikát o očkování u cestovatelů přijíždějících z původně endemických
oblastí (tj. oblastí, kde v současnosti je výskyt jen sporadický nebo
žádný): Afrika: Zambie; Amerika: Trinidad a Tobago.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí starších 9 měsíců. Děti mladší
9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy po
podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice, doporučuje se raději cestu odložit do
doby, kdy dítě dosáhne věku 9 měsíců a může být očkováno bez obav. Je-li
však cesta nevyhnutelná, pak může pediatr vystavit osvědčení, že nedoporučuje
z důvodu kontraindikací očkovat dítě mladší 1 roku. I když je tento postup
v souladu s rezolucí SZO (Záznam No. 56, strana 54/1954), některé státy
nemusí toto osvědčení respektovat a neočkované dítě zůstává pod dohledem
té dané země.
Certifikát o očkování se vyžaduje u cestovatelů, kteří byli nebo cestovali
přes endemickou oblast žluté zimnice po dobu delší než 6 dní. Endemické
oblasti jsou vyjmenované v bodě 6. Výjimkou je Fidži, kde platí pobyt
delší než 10 dní. Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději
10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera stále
vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá zpravidla
velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních jednotkách
a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší bezpečnost
je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje se používat
sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické nápoje
mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a ovoce
vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných sociálních
podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem (s deficitem
tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu), osoby s antacidovou
léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany snižuje sekreci žaludečních
kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze, proto by měly být mnohonásobně
pečlivější ve výběru potravin a nápojů v endemických oblastech cholery.
Očkování se provede 2 dávkami podanými v minimálně jednotýdenním intervalu,
zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících se vyžaduje přeočkování další
vakcinační dávkou.
Japonská
encefalitida
Očkování se doporučuje cestovatelům pobývajícím v odlehlých venkovských
oblastech nebo žijících a pracujících poblíž rýžových polí na venkově
nebo příměstských oblastech a dalších vlhkých lokalitách, kde existuje
vysoká pravděpodobnost expozice moskytů a komárů přenášející toto onemocnění.
K této nákaze jsou vnímavé zejména děti. Onemocnění se nachází v celé
zemi, ale údaj nejsou kompletní. Období přenosu: Goa - květen až říjen;
Tamil Nadu - říjen až leden; Karnataka - srpen až prosinec s druhým vrcholem
v okresu Mandya od dubna do června; Andrha Pradesh - září až prosinec;
Severní Indie - červenec až prosinec. Vysoce riziková skupina: děti mladší
15 let. Očkování se provádí podáním 3 dávek vakcíny ve schématu 0., 7.
a 14-30.den a jeho zahájení je nejlépe provést 1 měsíc před odjezdem.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
UPOZORNĚNÍ: moderní očkovací látky stejně jako imunoglobulíny jsou zde
velmi obtížně k dostání. Proto se raději doporučuje před cestou se nechat
profylakticky očkovat.
Hepatitida
B
Nepožaduje se. Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu
infekce krví nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle
zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka
by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování
zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů
hepatitidy typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Booster (posilující) dávka je indikována pro tuto zemi. Doporučené očkování
v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti dětské přenosné
obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před možnou nákazou
(např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému apod.). Očkování
se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech 1-2
měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí vyjma oblastí situovaných
ve vysokých polohách (nad 2000 m) následujících států jsou bez rizika:
Himachal Pradesh, Jammu, Kašmír a Sikkim.
Hlavní vektory:
severní Indie:
A. minimus minimus: Komáři v hornatých oblastech; líhnou se v čisté vodě
potoků, zavlažovacích příkopech a na rýžových polí. Napadají člověka a
dobytek uvnitř budov; vrchol jejich útoku na člověka je od 22,00 do 2,00
ráno; přebývají v obydlích a ve stájích.
Ganges plane:
A. stephensi stephensi: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v umělých
vodních nádržích blízko lidského obydlí, ve vodě ve zvířecích stopách,
v ložích a na okraji jezera. Napadají člověka v lidském příbytku po západu
slunce; přebývají v lidském příbytku a úkrytu.
A. culicifacies: Komáři v rovinných oblastech; líhnou se ve sladké vodě
s travnatými okraji, v pomalu tekoucích potokách, v umělých rezervoárech
nebo kalužích. Napadají člověka i dobytek při západu slunce; přebývají
v tmavých rozích domů a chlévů.
poloostrovní Indie:
A. culcifacies: Komáři v rovinných oblastech; líhnou se ve sladké vodě
s travnatými okraji, v pomalu tekoucích potokách, v umělých rezervoárech
nebo kalužích. Napadají člověka i dobytek při západu slunce; přebývají
v tmavých rozích domů a chlévů.
Poznámka: Riziko existuje v celé Indii včetně Bombaj a Delhi, doporučje
se antimalarická profylaxe.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 2000 m.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 45% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
55%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, se doporučuje
antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin)
ve vysoce rizikových oblastech, při pobytech delších než 7 dní, celoročně.
Je-li pobyt krátkodobý do 7 dní lze profylaxi nahradit jen pohotovostní
(stand-by) léčbou (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin).
U ostatních cestovatelů v případě vysokého rizika malárie se doporučuje
antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin).
Je-li riziko průměrné je možné zvážit buď antimalarickou profylaxi (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) nebo jen pohotovostní (stand-by)
léčba s antimalariky (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin).
Stejná pohotovostní léčba je vhodná i v případě nízkého rizika expozice
malárie.
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Očkování je doporučeno jen těm osobám, které by mohly být příležitostně
v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové, geologové, zdravotníci,
misionáři, speleologové atd.). Běžné očkování by mělo být dokončeno před
vstupem do oblastí postižených morem. Poslední propuknutí onemocnění se
objevilo ve městě Surat, Gujarat a v oblasti Beed, Maharashtra. Známé
rizikové oblasti jsou na severu: Himachal Pradesh a severní část Uttar
Pradesh; na jihu: severozápadní část Tamil Nadu. Kazachstán: Riziko se
nachází v regionu Gur'Yev na severním pobřeží Kaspického moře a v regionu
Taldy Kurgan jižně od jezera Balkash.
Hepatitida
typu E
Echinokokkóza (E.granulosus) především na jihovýchodě
Leishmaniáza,viscerální - zejména na východě
Leishmaniáza,kožní - zejména na severozápadě (Rajasthan)
Horečka dengue
Horečka Krim-Kongo - jen v západní polovině státu
Horečka Phlebotomus - převážně na severovýchodě
Filarióza, lymfatická - pobřeží a na jihovýchodě
Horečka boutonneuse
Klíšťová recidivující horečka
Skvrnitý tyfus, (blechy, vši) - převážně na severovýchodě
Chikungunya - zejména Calcutta, Chennai, Vellore
Onemocnění Pralesa Kysanur - jihozápadně (Karnataka)
Horečka Západního Nilu - Karnataka, Punjab
Mor - přírodní lokality v Maharashtra, Gujarat
Tuberkulóza
Bilharcióza -jen region Ratnagiri
Hepatitida typu C
Leptospiróza - zejména Bihar, Gujarat, Karnataka, Kerala, Andamanen
Melioidóza
cestopisy [4]
informace o zemi (wiki)
mapy
Dillí - letenky
doporučené očkování
fotky
