Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí všech věkových kategorií. Děti
mladší 9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy
po podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice, doporučuje se raději cestu odložit do
doby, kdy dítě dosáhne věku 9 měsíců a může být očkováno bez obav. Je-li
však cesta nevyhnutelná, pak může pediatr vystavit osvědčení, že nedoporučuje
z důvodu kontraindikací očkovat dítě mladší 1 roku. I když je tento postup
v souladu s rezolucí SZO (Záznam No. 56, strana 54/1954), některé státy
nemusí toto osvědčení respektovat a neočkované dítě zůstává pod dohledem
té dané země. Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10
dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Cholera
Doporučené očkování. Význam: očkování proti choleře není nezbytně nutné,
neboť jeho ochranná schopnost bývá v průměru 50%; toto očkování se předpokládá
pouze v případech reálného pobytu v endemických oblastech při expozici
vysokého riziku této nákazy. Očkování se provede 2 dávkami podanými v
minimálně jednotýdenním intervalu, zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících
se vyžaduje přeočkování další vakcinační dávkou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu
a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi především v severovýchodních provinciích
včetně měst Duhok, Irbil, Kirkuk, Mawsil, Ninawa a Sulaymaniyah. Riziko
je také přítomný ve venkovských oblastech ve východní polovině země podél
hranice s Íránem, včetně města Basrah.
Poznámka: město Baghdad je bez rizika.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 1500 m.
Dominující období výskytu: květen-listopad
A. maculipennis: Komáři na úpatí; líhnou se v pomale tekoucích potocích,
v čité vodě vystavené slunečnímu svitu. Napadají člověka a zvířata; přebývají
ve stájích.
A. sacharovi: Komáři ve vnitrozemí a pobřežních močálech; líhnou se ve
sladké nebo poloslané vodě v mokřinách, v umělých vodních kolektorech.
Napadají člověka a dobytek uvnitř obydlí; přebývají v lidských obydlí
a stájích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): >1% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
<99%
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe, je možné zvážit pohotovostní léčbu (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin) v rizikových oblastech
v období květen až listopad.
U ostatních cestovatelů v případě průměrného rizika malárie se doporučuje
antimalarická profylaxe (chloroquin) nebo pohotovostní (stand-by) léčba
s antimalariky (chloroquin). Stejná pohotovostní léčba je vhodná i v případě
nízkého rizika expozice malárie.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Během posledních 10 let zde nebyly hlášeny žádné případy moru. Vzhledem
k výskytu moru v minulosti se očkování doporučuje jen těm osobám, které
by mohly být příležitostně v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři, speleologové atd.). Známé rizikové
oblasti se nacházejí ve východní části venkova s větším ohniskem kolem
Khanaquin.
Echinokokkóza
(E.granulosus)
Leishmaniáza, viscerální + kožní
Horečka Phlebotomus
Hemoragická horečka Krim-Kongo
Bilharcióza - Ebene mezi Euphrat a Tigris u Basra na jihu
Tuberkulóza
cestopisy
informace o zemi (wiki)
mapy
Bagdád - letenky
doporučené očkování
fotky
