Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí starších 1 roku. Očkování není
požadované u dětí mladších 9 měsíců. Očkování je naléhavě doporučované
všem cestovatelům pro jejich ochranu. Očkování se provádí podáním 1 dávky
vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Meningokoková
meningitida
Očkování se doporučuje cestovatelům plánujícím dlouhodobý nebo pracovní
pobyt v "africkém meningitidovém pásmu" severní Savany. Polovyprahlé
oblasti se táhnou od Rudého moře až k Atlantiku. Očkování 1 dávkou vakcíny
nejpozději 14 dní před cestou.
Hepatitida
B
Nepožaduje se. Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu
infekce krví nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle
zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka
by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování
zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů
hepatitidy typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti
dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před
možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému
apod.).
Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech
1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí; existuje ve všech
nadmořských výškách.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
A. funestus: Komáři ve volné přírodě; líhnou se ve sladkých vodách e sluncem
osvětlených močálech, velkých řekách a na okrajích travnatých potoků.
Napadají člověka v noci, většinou uvnitř příbytku; přebývají uvnitř lidských
obydlí.
A. gambiae: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v kalužích na slunci,
ve vodě ve zvířecích stopách, v kalužích poblíž lidského obydlí, v umělých
rezervoárech. Napadají člověka většinou uvnitř příbytku; vrchol jejich
útoku na člověka je od 2,00 do 4,00 ráno; přebývají v tmavých místech
obydlí i venku.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): >85% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
<15%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním
cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo doxycyklin) bez ohledu na místo pobytu nebo období pobytu.
V každém případě se doporučuje užívat fyzickou bariéru a to zejména při
spánku, jako je moskytiéra a chemickou bariéru jako jsou repelenty. V
zemích s vysokou rezistencí vůči chloroquinu se volí každodenní užívání
antimalarika proguanil hydrochlorid (Paludrin) vedle užívání chloroquinu
(jednou týdně). Je třeba připomenout, že chloroquin a kombinace chloroquin
a proguanil hydrochlorid bývají mnohem méně spolehlivé v ochraně před
malárií, než ostatní malarika. Objeví-li se po 7 dnech v malarické oblasti
příznaky podobné chřipce - horečka, bolest hlavy, nauzea, obecná malátnost
- je třeba vyhledat lékařskou pomoc.