Žlutá
zimnice
Certifikát o očkování je požadován při vstupu pro všechny cestovatele.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí starších 1 roku, podle doporučení
CDC by se měly očkovat děti starší 9 měsíců. Očkování se provádí podáním
1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera stále
vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá zpravidla
velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních jednotkách
a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší bezpečnost
je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje se používat
sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické nápoje
mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a ovoce
vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných sociálních
podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem (s deficitem
tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu), osoby s antacidovou
léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany snižuje sekreci žaludečních
kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze, proto by měly být mnohonásobně
pečlivější ve výběru potravin a nápojů v endemických oblastech cholery.
Očkování se provede 2 dávkami podanými v minimálně jednotýdenním intervalu,
zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících se vyžaduje přeočkování další
vakcinační dávkou.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti
dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před
možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému
apod.).
Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech
1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí; existuje ve všech
nadmořských výškách.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
A. funestus: Komáři ve volné přírodě; líhnou se ve sladkých vodách e sluncem
osvětlených močálech, velkých řekách a na okrajích travnatých potoků.
Napadají člověka v noci, většinou uvnitř příbytku; přebývají uvnitř lidských
obydlí.
A. gambiae: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v kalužích na slunci,
ve vodě ve zvířecích stopách, v kalužích poblíž lidského obydlí, v umělých
rezervoárech. Napadají člověka většinou uvnitř příbytku; vrchol jejich
útoku na člověka je od 2,00 do 4,00 ráno; přebývají v tmavých místech
obydlí i venku.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 93% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
7%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním
cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo doxycyklin) bez ohledu na místo pobytu nebo období pobytu.
V každém případě se doporučuje užívat fyzickou bariéru a to zejména při
spánku, jako je moskytiéra a chemickou bariéru jako jsou repelenty. V
zemích s vysokou rezistencí vůči chloroquinu se volí každodenní užívání
antimalarika proguanil hydrochlorid (Paludrin) vedle užívání chloroquinu
(jednou týdně). Je třeba připomenout, že chloroquin a kombinace chloroquin
a proguanil hydrochlorid bývají mnohem méně spolehlivé v ochraně před
malárií, než ostatní malarika. Objeví-li se po 7 dnech v malarické oblasti
příznaky podobné chřipce - horečka, bolest hlavy, nauzea, obecná malátnost
- je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Očkování je doporučeno jen těm osobám, které by mohly být příležitostně
v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové, geologové, zdravotníci,
misionáři, speleologové atd.). Běžné očkování by mělo být dokončeno před
vstupem do oblastí postižených morem. Rizikové oblasti se nacházejí v
severovýchodní části venkova v oblasti Mts. Bleus (Haute Zair) a Mts.
Mitumba (Kivu). Nedávno propuklo onemocnění v regionu Ituri (Haute Zair)
v okolí měst Bunia a Magagi.
Skvrnitý
tyfus
Skvrnitý tyfus je kosmopolitní nemocí a může se objevit všude tam, kde
skupiny osob žijí ve špatných sociálních podmínkách a trpí podvýživou.
Propuknutí skvrnitého tyfu se vyskytlo v této zemi a riziko existuje pro
všechny osoby žijící nebo pracující v oblastech země (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři atd.). Ochranou vůči skrvnitému tyfu
je likvidace vší. Výroby vakcíny vůči skvrnitému tyfu byla celosvětově
zastavena. Léčba antibiotikem s tetracyklinem vede k úplnému uzdravení.
Horečka
dengue
Filarióza, lymfatická + Onchocerkóza + Loa
Hemoragická horečka Krim-Kongo
Klíšťová recidivující horečka
Chikungunya
Spavá nemoc - zvláště v provinciích Equateur a Bandundu, Bas Kongo, Kasai
Orientál, kinshasa, Maniema
Horečka Lassa
Bilharcióza
Horečka Ebola
Virové onemocnění Marburg - severovýchodní oblasti rpovincie Orientale
Venerické infekce