Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován u cestovatelů přijíždějící
z původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování
se zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí starších 1 roku. Očkování není
požadované u dětí mladších 9 měsíců.
Mimo jiné se očkování naléhavě doporučuje všem cestovatelům pro jejich
ochranu. Podle CDC místní úřady vyžadují toto očkování od všech cestovatelů
plánující pobyt v endemických oblastech pro jejich ochranu. Provádí se
podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Hepatitida
typu A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera stále
vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá zpravidla
velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních jednotkách
a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší bezpečnost
je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje se používat
sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické nápoje
mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a ovoce
vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných sociálních
podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem (s deficitem
tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu), osoby s antacidovou
léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany snižuje sekreci žaludečních
kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze, proto by měly být mnohonásobně
pečlivější ve výběru potravin a nápojů v endemických oblastech cholery.
Význam: Očkování se provede 2 dávkami podanými v minimálně jednotýdenním
intervalu, zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících se vyžaduje přeočkování
další vakcinační dávkou. Riziko pro cestovatele v případě, že nebude očkován,
vyplývá na lokálních hraničních přechodech (tj. mimo letiští ve velkých
městech).
Vzteklina
Doporučené očkování. Význam: zejména při předpokládaném pobytu ve volné
přírodě mimo dosah běžné lékařské pomoci. Do této země, kde vzteklina
představuje stálé nebezpečí, se doporučuje jako preventivní očkování vztekliny
všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci,
zemědělci, archeologové, geologové, speleologové atd.). I když takové
očkování poskytuje počáteční ochranu, podle některých doporučení je vhodné,
aby dříve očkované osoby pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou
podstoupily ještě další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se zde
měly vyvarovat mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci.
Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v 1 měsíci, doporučuje se podávat
3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem. Očkování
lze provést podle zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů,
poslední dávka by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené
schéma očkování zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů.
Meningokoková
meningitida
Doporučené očkování. Význam: ochrana před meningokokovými nákazami skupin
A a C; nechrání před skupinou B a dalšími. Nejčastější výskyt se zde objevuje
v období květen-říjen. Očkování 1 dávkou vakcíny nejpozději 14 dní před
cestou.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti
dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před
možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému
apod.).
Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech
1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí riziko existuje ve
všech nadmořských výškách.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
Vektor:
A. funestus: Komáři ve volné přírodě; líhnou se ve sladkých vodách e sluncem
osvětlených močálech, velkých řekách a na okrajích travnatých potoků.
Napadají člověka v noci, většinou uvnitř příbytku; přebývají uvnitř lidských
obydlí.
A. gambiae: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v kalužích na slunci,
ve vodě ve zvířecích stopách, v kalužích poblíž lidského obydlí, v umělých
rezervoárech. Napadají člověka většinou uvnitř příbytku; vrchol jejich
útoku na člověka je od 2,00 do 4,00 ráno; přebývají v tmavých místech
obydlí i venku.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 90% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
10%.
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem a platí to pro všechny malarické oblasti této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním
cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo doxycyklin) bez ohledu na místo pobytu nebo období pobytu.
V každém případě se doporučuje užívat fyzickou bariéru a to zejména při
spánku, jako je moskytiéra a chemickou bariéru jako jsou repelenty. V
zemích s vysokou rezistencí vůči chloroquinu se volí každodenní užívání
antimalarika proguanil hydrochlorid (Paludrin) vedle užívání chloroquinu
(jednou týdně). Je třeba připomenout, že chloroquin a kombinace chloroquin
a proguanil hydrochlorid bývají mnohem méně spolehlivé v ochraně před
malárií, než ostatní malarika. Objeví-li se po 7 dnech v malarické oblasti
příznaky podobné chřipce - horečka, bolest hlavy, nauzea, obecná malátnost
- je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
HMor
ěhem posledních 10 let zde nebyly hlášeny žádné případy moru. Vzhledem
k výskytu moru v minulosti se očkování doporučuje jen těm osobám, které
by mohly být příležitostně v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři, speleologové atd.). Geografické rozmístění
je uvedeno níže. Rizikové oblasti se nacházejí v jižních částech země
podél hranice s Namibií (střední třetina).
Horečka
dengue
Filarióza, lymfatická + Onchocerkóza (především na severu)
Horečka Rift-Valley
Chikungunya - převážně na severu
Klíšťová recidivující horečka
Spavá nemoc - převážně na severu: Bendo, Kuanza-Norte, Kuanza-Sud, Luanda,
Malanje, Ulige, Zaire
Tuberkulóza
Bilharcióza
Venerické infekce
Virové onemocnění Marburg (na severu)