Žlutá
zimnice
Certifikát o očkování je požadován u cestovatelů přijíždějící z původní
nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se zde vyžaduje
jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem je komár Aedes
aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a oblasti se považují
za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Kamerun, Středoafrická
republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire, Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun,
Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie,
Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal, Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na
jih od 15° severní zeměpisné šířky). Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie
(oblast západně od 25° zeměpisné délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie,
Kolumbie, Ekvádor, Francouzská Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname
a Venezuela.
Očkování se naléhavě doporučuje cestovatelům u těchto destinací: Acre,
Amapa, Amazonka, Goias, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas
Gerais, Para, Piaui, Rondonia, Roraima, Tocatins, oblasti venkova západní
poloviny Bahia, západní poloviny Sao Paulo, západní poloviny Parana včetně
vodopádů Iguacu.
Očkování není požadované u dětí mladších 9 měsíců. Očkování se provádí
podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Ostatní
očkování
Hepatitida
A
Očkování je doporučeno, plánuje-li cestovatel pobyt mimo turistické
oblasti, ve venkovských oblastech (pěší turistika), a pro osoby s pracovním
úkolem v odlehlých oblastech (v oblastech Amazonas). Očkování jednou
dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je doporučeno, plánuje-li cestovatel pobyt mimo turistické
oblasti, ve venkovských oblastech (pěší turistika), a pro osoby s pracovním
úkolem v odlehlých oblastech. Očkování se provádí podáním 1 injekční
dávky nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera
stále vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá
zpravidla velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních
jednotkách a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší
bezpečnost je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje
se používat sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické
nápoje mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy
a ovoce vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných
sociálních podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem
(s deficitem tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu),
osoby s antacidovou léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany
snižuje sekreci žaludečních kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze,
proto by měly být mnohonásobně pečlivější ve výběru potravin a nápojů
v endemických oblastech cholery.
Očkování se provede 2 dávkami podanými v minimálně jednotýdenním intervalu,
zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících se vyžaduje přeočkování další
vakcinační dávkou.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují
dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové,
geologové, speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční
ochranu, podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby
pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě
další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat
mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami
aplikovanými v 1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2
týdny před cestou.
Hepatitida
B
Není požadována. Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko
přenosu infekce krví nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést
podle zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední
dávka by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma
očkování zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu
a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si
nechat aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou
podle věku) v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami.
Je-li třeba je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1
měsíce. V nouzovém případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně
ochranné a 3. dávku je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti
tetanu je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a
3. dávku po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně
účinně ochrání před možnou nákazou.
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny,
nejpozději 14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším
15 měsíců), je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a
to nejpozději 14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi mimo městských oblastí regionu Amazonas a
většiny území východních oblastí. Riziko multirezistentní malárie je vysoké
ve všech státech povodí Amazonky, včetně měst (hlavní města v závorkách):
Acre (Rio Branco); Amapa (Macapa); Amazonas (Manaus); západní část Maranhao
(Sao Luis); severní část Mato Grosso (Cuiaba); Para (Maraba, Santarem,
s vyjímkou města Belem); Rondonia (Porto Velho), Roraima (Boa Vista);
Tocatins. Vysoký přenos malárie vyskytuje se podél silnice trans - Amazon,
silnice z Cuiaba Santarem a v údolí Araguaia, Xingu, řek Jamanxim a Tapajos.
Lokalizovaná propuknutí malárie způsobená stěhováním nakažených osob z
krajiny Amazon byla hlášen z dalších oblastí Brazílie.
Poznámka: Osoby plavící se na Amazonce a jejích přítocích, nebo cestující
po souši v celém povodí Amazon by měly být chráněny antimalariky. Osoby
s krátkodobým pobytem s výlety na vodopády Iguassu nejsou malárií ohroženy.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 900 m.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
A. aquasalis: Komáři v pobřežních oblastech; líhnou se ve sladké nebo
poloslané vodě. Člověka mohou napadat od soumraku; přebývají uvnitř příbytku.
A. darlingi: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se temných vodních
nebo vlhkých lokalitách, v močálech, v travnatých okrajích řeky nebo kaluže.
Napadají člověka uvnitř lidského příbytku; přebývají uvnitř domů, často
v ložnicích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 21% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
79%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním
cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo doxycyklin) při pobytu ve vysoce nebo průměrně rizikových oblastech
a to hlavně oblasti Amapa, Rondonia a Romaina při pobytu delším než 7
dní, celoročně. Při pobytech v těchto oblastech kratších než 7 dní nebo
při pobytech s průměrným či nízký rizikem malárie je možné tuto profylaxi
nahradit antimalariky pro pohotovostní (stand-by) léčbu léčbu (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin). Ostatním cestovatelům
navštěvující průměrné nebo nízko rizikové oblasti malárie se doporučují
alespoň antimalarika pro pohotovostní (stand-by) léčbu (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo artemether/lumefantrin).
V každém případě se doporučuje užívat fyzickou bariéru a to zejména při
spánku, jako je moskytiéra a chemickou bariéru jako jsou repelenty. V
zemích s vysokou rezistencí vůči chloroquinu se volí každodenní užívání
antimalarika proguanil hydrochlorid (Paludrin) vedle užívání chloroquinu
(jednou týdně). Je třeba připomenout, že chloroquin a kombinace chloroquin
a proguanil hydrochlorid bývají mnohem méně spolehlivé v ochraně před
malárií, než ostatní malarika. Objeví-li se po 7 dnech v malarické oblasti
příznaky podobné chřipce - horečka, bolest hlavy, nauzea, obecná malátnost
- je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Očkování je doporučeno jen těm osobám, které by mohly být příležitostně
v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové, geologové, zdravotníci,
misionáři, speleologové atd.). Běžné očkování by mělo být dokončeno před
vstupem do oblastí postižených morem. Riziková oblast se nachází v severovýchodní
části země ve státě Bahia, Ceara a Paraiba. Malá ohniska jsou i v oblasti
Redonda (jižní část Minas Gerais).
Echinokokkóza
(E.granulosus) především na jihu (Rio Grande do Sul
Horečka dengue
Leishmaniáza (viscerální neboli útrobní) endemicky na severovýchodě území
Leishmaniáza (kožní a slizniční) zvláště v pobřežních oblastech
Filarióza, lymfatická - sporadicky
Filarióza, onchocerkóza -jednotlivá ložiska na severu- Amazonas
Horečka Rocky Mountain - u Sao Paulo a Minas Gerais
Onemocnění Chagas (především oblasti na jihu a centru státu)
Mor (oblasti La Paz)
Bilharcióza - ložiska na severu a východě, možná ložiska i v Mato Grosso
a Amazonas
Histoplasmóza
Parakokcidiodomykóza
Venerické infekce
Hepatitida typu C
Leptospiróza - východní pobřeží