Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí starších 1 roku, podle CDC se
doporučuje očkovat již děti starší 9 měsíců. Očkování není požadované
u dětí mladších 9 měsíců. Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům
pro jejich ochranu. (v Nairobi a Mombase je riziko této nákazy významně
nižší než na venkově). Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději
10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera
stále vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá
zpravidla velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních
jednotkách a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší
bezpečnost je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje
se používat sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické
nápoje mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy
a ovoce vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných
sociálních podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem
(s deficitem tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu),
osoby s antacidovou léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany
snižuje sekreci žaludečních kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze,
proto by měly být mnohonásobně pečlivější ve výběru potravin a nápojů
v endemických oblastech cholery. Očkování se provede 2 dávkami podanými
v minimálně jednotýdenním intervalu, zhruba 14 dní před cestou. Po 6
měsících se vyžaduje přeočkování další vakcinační dávkou.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují
dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové,
geologové, speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční
ochranu, podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby
pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě
další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat
mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami
aplikovanými v 1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2
týdny před cestou.
Meningokoková
meningitida
Doporučené očkování. Význam: ochrana před meningokokovými nákazami skupin
A a C; nechrání před skupinou B a dalšími. Očkování 1 dávkou vakcíny
nejpozději 14 dní před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla
být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování
zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů
hepatitidy typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve
zdravotnictví (zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám
pracujícím v blízkém kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři,
mírové armády) nebo osobám, které předvídají pohlavní styk s místním
obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si
nechat aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou
podle věku) v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami.
Je-li třeba je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1
měsíce. V nouzovém případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně
ochranné a 3. dávku je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti
tetanu je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a
3. dávku po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně
účinně ochrání před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován
proti dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany
před možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního
systému apod.). Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny
(IPV) v intervalech 1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou
(podávají se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny,
nejpozději 14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším
15 měsíců), je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a
to nejpozději 14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí; nízké riziko je ve
městě Nairobi a ve vysoce položených oblastech (nad 2500 m) provincií
Central, Eastern, Nyanza a Rift Valley. Osoby zvažující safari nebo prázdniny
v Mombasa a přímořském letovisku podél pobřeží by měly zvážit antimalarickou
profylaxi.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 2500 m.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
A. funestus: Komáři ve volné přírodě; líhnou se ve sladkých vodách e sluncem
osvětlených močálech, velkých řekách a na okrajích travnatých potoků.
Napadají člověka v noci, většinou uvnitř příbytku; přebývají uvnitř lidských
obydlí.
A. gambiae: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v kalužích na slunci,
ve vodě ve zvířecích stopách, v kalužích poblíž lidského obydlí, v umělých
rezervoárech. Napadají člověka většinou uvnitř příbytku; vrchol jejich
útoku na člověka je od 2,00 do 4,00 ráno; přebývají v tmavých místech
obydlí i venku.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): >85% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
<15%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, stejně jako ostatním
cestovatelům se doporučuje antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo doxycyklin) bez ohledu na místo pobytu nebo období pobytu.
Ostatním cestovatelům je možné v oblastech s nízkým rizikem doporučit
jen antimalarika pro pohotovostní (stand-by) léčbu (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo artemether/lumefantrin).
V každém případě se doporučuje užívat fyzickou bariéru a to zejména při
spánku, jako je moskytiéra a chemickou bariéru jako jsou repelenty. V
zemích s vysokou rezistencí vůči chloroquinu se volí každodenní užívání
antimalarika proguanil hydrochlorid (Paludrin) vedle užívání chloroquinu
(jednou týdně). Je třeba připomenout, že chloroquin a kombinace chloroquin
a proguanil hydrochlorid bývají mnohem méně spolehlivé v ochraně před
malárií, než ostatní malarika. Objeví-li se po 7 dnech v malarické oblasti
příznaky podobné chřipce - horečka, bolest hlavy, nauzea, obecná malátnost
- je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Během posledních 10 let zde nebyly hlášeny žádné případy moru. Vzhledem
k výskytu moru v minulosti se očkování doporučuje jen těm osobám, které
by mohly být příležitostně v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři, speleologové atd.). Riziko se vyskytuje
kolem Nairobi, okres Machakos (východní provincie) a v jižní oblasti u
hranice s Tanzanií včetně oblasti Amboseli a Tsavo národní park.
Skvrnitý
tyfus
Skvrnitý tyfus je kosmopolitní nemocí a může se objevit všude tam, kde
skupiny osob žijí ve špatných sociálních podmínkách a trpí podvýživou.
Propuknutí skvrnitého tyfu se vyskytlo v této zemi a riziko existuje pro
všechny osoby žijící nebo pracující v oblastech země (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři atd.). Ochranou vůči skrvnitému tyfu
je likvidace vší. Výroby vakcíny vůči skvrnitému tyfu byla celosvětově
zastavena. Léčba antibiotikem s tetracyklinem vede k úplnému uzdravení.
Hepatitida
typu E
Brucellóza
Echinokokkóza (E.granulosus) převážně na severozápadě
Horečka dengue
Horečka Krim-Kongo
Leishmaniáza (viscerální + kožní) sporadicky v semiaridních oblastech
na severu a východě
Filarióza, lymfatická
Horečka Rift Vallye
Horečka "Fievre boutonneuse" - neboli "Keňský klíšťový
tyfus"
Lymeská borelióza
Recidivující horečky, klíšťové
Spavá nemoc - sporadicky na západě, převážně v údolí Lambabwe
Venerické infekce
Bilharcióza
Leptospiróza