Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí všech věkových kategorií. Děti
mladší 9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy
po podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice, doporučuje se raději cestu odložit do
doby, kdy dítě dosáhne věku 9 měsíců a může být očkováno bez obav. Je-li
však cesta nevyhnutelná, pak může pediatr vystavit osvědčení, že nedoporučuje
z důvodu kontraindikací očkovat dítě mladší 1 roku. I když je tento postup
v souladu s rezolucí SZO (Záznam No. 56, strana 54/1954), některé státy
nemusí toto osvědčení respektovat a neočkované dítě zůstává pod dohledem
té dané země. Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10
dní před cestou. Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději
10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera stále
vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá zpravidla
velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních jednotkách
a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší bezpečnost
je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje se používat
sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické nápoje
mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a ovoce
vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných sociálních
podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem (s deficitem
tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu), osoby s antacidovou
léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany snižuje sekreci žaludečních
kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze, proto by měly být mnohonásobně
pečlivější ve výběru potravin a nápojů v endemických oblastech cholery.
Očkování se provede 2 dávkami podanými v minimálně jednotýdenním intervalu,
zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících se vyžaduje přeočkování další
vakcinační dávkou.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti
dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před
možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému
apod.). Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV)
v intervalech 1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají
se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí vyjma Harare (1472
m) a Bulawayo (1343 m), která jsou bez rizika, ačkoli ojedinělé případy
byly hlášené během období malárie (listopad až červen). V údolí Zambezi
riziko existuje po celý rok. Osoby navštěvující Viktoriiny vodopády by
měly užívat antimalarika.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 1200 m.
Dominující období výskytu: listopad-červen
A. funestus: Komáři ve volné přírodě; líhnou se ve sladkých vodách e sluncem
osvětlených močálech, velkých řekách a na okrajích travnatých potoků.
Napadají člověka v noci, většinou uvnitř příbytku; přebývají uvnitř lidských
obydlí.
A. gambiae: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v kalužích na slunci,
ve vodě ve zvířecích stopách, v kalužích poblíž lidského obydlí, v umělých
rezervoárech. Napadají člověka většinou uvnitř příbytku; vrchol jejich
útoku na člověka je od 2,00 do 4,00 ráno; přebývají v tmavých místech
obydlí i venku.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 97% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
3%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
Cestovatelům při organizované cestě, ubytování v hotelu, se doporučuje
antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin)
v severních oblastech (Viktoriiny vodopády, Zambezské údolí), celoročně
a v oblastech < 1200 m, v období listopad-červen. Je-li pobyt v období
červenec až říjen lze profylaxi nahradit jen pohotovostní (stand-by) léčbou
(mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin).
Ostatním cestovatelům se v případě vysokého rizika malárie doporučuje
antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin).
Je-li riziko nízko je možné zvážit jen pohotovostní (stand-by) léčba s
antimalariky (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin).
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Očkování je doporučeno jen těm osobám, které by mohly být příležitostně
v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové, geologové, zdravotníci,
misionáři, speleologové atd.). Běžné očkování by mělo být dokončeno před
vstupem do oblastí postižených morem. Riziko se nachází v západní části
země, kde poslední propuknutí se objevilo v Lupane a Nkayi severně od
Bulawayo.
cestopisy
informace o zemi (wiki)
mapy
Harare - letenky
doporučené očkování
fotky
