Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí všech věkových kategorií. Děti
mladší 9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy
po podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice, doporučuje se raději cestu odložit do
doby, kdy dítě dosáhne věku 9 měsíců a může být očkováno bez obav. Je-li
však cesta nevyhnutelná, pak může pediatr vystavit osvědčení, že nedoporučuje
z důvodu kontraindikací očkovat dítě mladší 1 roku. I když je tento postup
v souladu s rezolucí SZO (Záznam No. 56, strana 54/1954), některé státy
nemusí toto osvědčení respektovat a neočkované dítě zůstává pod dohledem
té dané země.
Certifikát o očkování se vyžaduje u cestovatelů přijíždějící z Paraguay
do endemických oblastí. Očkování je naléhavě doporučené cestovatelům,
kteří plánují navštívit venkov a lesnaté oblasti, včetně Iguacu Falls.
Od počátku tohoto roku až do 13. března 2008 bylo hlášeno na východě
země celkem 24 případů onemocnění s celkem 8 případy úmrtí. 13 osob se
nakazilo v deštném pralesu v San Pedro a dalších 11 osob v San Lorenzo,
východní předměstí Asuncion a Caaguazu. Vedle vyhlášeného boje s přenašečem,
tj. komárem, bylo zavedeno plošné očkování proti žluté zimnici. Po 34
letech se v Paraguay znovu objevilo toto smrtelné onemocnění. Infekční
oblast leží asi 200-300 km od turisticky atraktivního národního parku
Iguacu. Doporučuje se všem cestovatelům, kteří plánují navštívit regiony
od severu Argentiny až po jih Brazílie, očkování proti žluté zimnici.
To platí i pro návštěvníky vodopádů Iguacu. Na základě aktuální situace
v současnosti ZSO doporučuje všem cestovatelům očkování proti žluté zimnici.
Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu a
spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie zde existuje a to především ve venkovských oblastech hraničící
s Brazílií: Amambay, Canendiyu, Alto Parana, Caaguazu, Caazapa a Guaira.
Poznámka: Osoby podnikající krátkodobý výlet k vodopádům Iguassu nejsou
malárií ohroženy.
Dominující období výskytu: říjen-květen
A. darlingi: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se temných vodních
nebo vlhkých lokalitách, v močálech, v travnatých okrajích řeky nebo kaluže.
Napadají člověka uvnitř lidského příbytku; přebývají uvnitř domů, často
v ložnicích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 4% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
96%
Jako nejčastěji doporučovaná antimalarická profylaxe se zde volí antimalarikum
s látkou chloroquin. Užívání se zahajuje jeden týden před vstupem do malarické
oblasti a pokračuje se v užívání jednou týdně po celou dobu pobytu. Užívání
se ukončí 4 týdny po opuštění malarické oblasti.
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe, je možné zvážit pohotovostní léčbu (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin) v rizikových oblastech
v období říjen až květen.
U ostatních cestovatelů je možné v případě průměrného rizika zvážit antimalarickou
profylaxi (chloroquin) nebo antimalarika pro pohotovostní léčbu (chloroquin).
Stejná pohotovostní léčba je vhodná v případě nízkého rizika expozice
malárie.
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Horečka
dengue - východní části území, v letním období
Leishmaniáza (kožní a slizniční)
Onemocnění Chagas - níže položené oblasti
Venerické infekce
cestopisy
informace o zemi (wiki)
mapy
Asunción - letenky
doporučené očkování
fotky
