Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován pro cestovatele přijíždějící
původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování se
zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje). Tyto země a
oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina Faso,
Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí všech věkových kategorií. Děti
mladší 9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy
po podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice, doporučuje se raději cestu odložit do
doby, kdy dítě dosáhne věku 9 měsíců a může být očkováno bez obav. Je-li
však cesta nevyhnutelná, pak může pediatr vystavit osvědčení, že nedoporučuje
z důvodu kontraindikací očkovat dítě mladší 1 roku. I když je tento postup
v souladu s rezolucí SZO (Záznam No. 56, strana 54/1954), některé státy
nemusí toto osvědčení respektovat a neočkované dítě zůstává pod dohledem
té dané země.
U dětí mladších 6 měsíců se očkování nevyžaduje, pokud matka má platný
certifikát o očkování a byla očkována před otěhotněním. Očkování se provádí
podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
UPOZORNĚNÍ: moderní očkovací látky stejně jako imunoglobulíny jsou zde
velmi obtížně k dostání. Proto se raději doporučuje před cestou se nechat
profylakticky očkovat.
Japonská
encefalitida
Očkování se doporučuje cestovatelům pobývajícím v odlehlých venkovských
oblastech nebo žijících a pracujících poblíž rýžových polí na venkově
nebo příměstských oblastech a dalších vlhkých lokalitách, kde existuje
vysoká pravděpodobnost expozice moskytů a komárů přenášející toto onemocnění.
K této nákaze jsou vnímavé zejména děti. Případy byly hlášeny v údolí
Indus a oblasti Karachi. Období přenosu: Červen až leden. Očkování se
provádí podáním 3 dávek vakcíny ve schématu 0., 7. a 14-30.den a jeho
zahájení je nejlépe provést 1 měsíc před odjezdem.
Hepatitida
B
Nepožaduje se Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu
infekce krví nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle
zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka
by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování
zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů
hepatitidy typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Booster (posilující) dávka je indikována pro tuto zemi. Doporučené očkování
v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti dětské přenosné
obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před možnou nákazou
(např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému apod.). Očkování
se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech 1-2
měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 2000 m.
Dominující období výskytu: leden-prosinec
A. culicifacies: Komáři v rovinných oblastech; líhnou se ve sladké vodě
s travnatými okraji, v pomalu tekoucích potokách, v umělých rezervoárech
nebo kalužích. Napadají člověka i dobytek při západu slunce; přebývají
v tmavých rozích domů a chlévů.
A. superpictus: Komáři v hornatých oblastech; líhnou se v čisté vodě vystavené
slunečnímu svitu, v horských potocích a řekách. napadají člověka uvnitř
příbytku; přebývají venku a stájích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 46% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
54%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe, je možné zvážit pohotovostní léčbu (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin) v oblastech < 2000
m celoročně.
Ostatním cestovatelům se v případě průměrného rizika malárie doporučuje
antimalarická profylaxe (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin)
nebo jen antimalarika pro pohotovostní léčbu (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo artemether/lumefantrin) bez předešlé antimalarické profylaxe. Stejná
pohotovostní léčba je vhodná i v případě nízkého rizika expozice malárie.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Mor
Během posledních 10 let zde nebyly hlášeny žádné případy moru. Vzhledem
k výskytu moru v minulosti se očkování doporučuje jen těm osobám, které
by mohly být příležitostně v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři, speleologové atd.). Riziko se vyskytuje
v severním Kashmíru.
Hepatitida
typu E
Leishmaniáza,viscerální + kožní
Horečka dengue
Chikungunya
Japonská encefalitida - červen-leden, sporadicky na celém území
Horečka Phlebotomus
Hemoragická horečka Krim-Kongo
Skvrnitý tyfus, (blechy, vši)
Onemocnění Kyasnur - oblast Rawalpindi
Tuberkulóza
Venerické infekce
cestopisy
informace o zemi (wiki)
mapy
Islamábád - letenky
doporučené očkování
fotky
