Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Ostatní
očkování
Břišní
tyfus
Očkování je doporučeno, plánuje-li cestovatel pobyt mimo turistické oblasti,
ve venkovských oblastech (pěší turistika), a pro osoby s pracovním úkolem
v odlehlých oblastech.
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují
dlouhodobý nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové,
geologové, speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční
ochranu, podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby
pokousané zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě
další dodatečné postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat
mazlení se psi, kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami
aplikovanými v 1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2
týdny před cestou.
Cholera
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera
stále vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá
zpravidla velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních
jednotkách a záchranářům pracujícím v endemických oblastech. Nejlepší
bezpečnost je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje
se používat sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické
nápoje mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy
a ovoce vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných
sociálních podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem
(s deficitem tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu),
osoby s antacidovou léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany
snižuje sekreci žaludečních kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze,
proto by měly být mnohonásobně pečlivější ve výběru potravin a nápojů
v endemických oblastech cholery. Očkování se provede 2 dávkami podanými
v minimálně jednotýdenním intervalu, zhruba 14 dní před cestou. Po 6
měsících se vyžaduje přeočkování další vakcinační dávkou.
Hepatitida
B
Nepožaduje se. Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu
infekce krví nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle
zrychleného schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka
by měla být podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma
očkování zajistí ochranu u 60-80% cestovatelů.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu
a spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si
nechat aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou
podle věku) v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami.
Je-li třeba je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1
měsíce. V nouzovém případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně
ochranné a 3. dávku je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti
tetanu je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a
3. dávku po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně
účinně ochrání před možnou nákazou.
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny,
nejpozději 14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším
15 měsíců), je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a
to nejpozději 14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie existuje v celé zemi; rizikové oblasti jsou v následující venkovských
oblastech níže 1000 m;
o pobřežní prostory Pacifiku od Guaymas k jižní hranici s Guatemalou;
rizikové měsíce: všechny s výjimkou státu Sonora a Sinaloa, kde riziko
existuje od května do října,
o údolí centrálního Mexika níže 1000 m; rizikové měsíce: květen až říjen,
o pobřežní prostory podél zátoky Mexika od Tampico k poloostrovu Yucatan
včetně; rizikové měsíce: všechny. Plasmodium vivax zde převládá, Plasmodium
falciparum malárie existuje v malých ohniskách Chiapas, Tabasco a Quintana
Roo, v zalesněných hraničních oblastech s Guatemalou a Belize.
Poznámka: Návštěvníci hlavních letovisek podél obou pobřeží (Acapulco,
Puerto Vallarta, atd.) ubytovaní v hotelech by měli užívat antimalarickou
profylaxi a po západu slunce se chránit vůči komárům.
Při kempování a turistice podél pobřeží by se měla úžívat antimalarická
profylaxe.
Archeologická místa: Denní výlety z měst do následujících archeologických
míst nevyžadují antimalarial režim. Nicméně, osoby přenocují v nejbližším
okolí nebo v blízké vesnici by měly úžívat antimalarickou profylaxi.
oBonampak, El Cayo, La Mar, Palenque, Tonina, atd Ve státu Chiapas. (riziko
neexistuje ve městě Villahermosa a Tuxtla Gutierrez);
-Becan, Calakmul, Edzna, Hochob, Xpuhil, atd ve státu Campeche. (riziko
neexistuje ve městě Campeche);
-Coba, Muyil, Tulum, Xelha, atd ve státu Quintana klokan. (riziko neexistuje
v Cozumel a Cancun.)
-Balankanche Cave, Chichen Itza, Kabah, Labna, Mayapan, Sayil, Uxmal,
atd ve státu Yucatan. (riziko neexistuje ve městě Merida a Valladolid).
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 1000 m.
A. albimanus: Komáři v pobřežních oblastech centrální a severní části
Jižní Ameriky; líhnou se ve slunné vodě, loužích, jezerech a lagunách.
Mohou napadat člověka za šera až do půlnoci; přebývají venku ve stinných
místech.
A. pseudopunctipennis pseudopunctipennis: Komáři v hornatých údolí; líhnou
se v mělkých louží, vřídlech, ve vysychajících pramenech nebo potokách,
v nádrži. Napadají člověka uvnitř obydlí; přebývají uvnitř obydlí.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 1% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
99%
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe, je možné zvážit pohotovostní léčbu (chloroquin)
v oblastech < 1000 m celoročně.
U ostatních cestovatelů je možné v případě průměrného rizika zvážit antimalarickou
profylaxi (chloroquin) nebo antimalarika pro pohotovostní léčbu (chloroquin).
Stejná pohotovostní léčba je vhodná v případě nízkého rizika expozice
malárie.
Mapa
výskytu malárie
(po kliknutí
na obrázek
se mapa zvětší)
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Hepatitida
typu E
Brucelóza
Leishmaniáza,viscerální + kožní + slizniční
Onemocnění Chagas - zejména na jihu
Horečka dengue
Horečka Západního Nilu
Horečka Rocky Montain - pobřežní oblasti, vysoko položené oblasti, Durango,
Coahuila, San Luis Potosi
Filarióza, Onchocerkóza - 2 ohniska na jihu
Histoplasmóza
Venerické infekce
Leptospiróza