Žlutá
zimnice
Povinné očkování všech osob, které přijíždějí ze zemí s endemickým výskytem
žluté zimnice. Certifikát o očkování je požadován u cestovatelů přijíždějící
z původní nebo tranzitní země s endemickým výskytem nákazy. (Očkování
se zde vyžaduje jako ochrana vůči zavlečení této choroby jejíž přenašečem
je komár Aedes aegypti, který se v cílové zemi objevuje).
Tyto země a oblasti se považují za endemické: Afrika: Angola, Benin, Burkina
Faso, Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Cote d'Ivoire,
Rovníková Guinea, Etiopie, Gabun, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau,
Keňa, Libérie, Mali, Niger, Nigérie, Rwanda, Sv. Tomáš a Principe, Senegal,
Sierra Leone, Somálsko, Súdán (na jih od 15° severní zeměpisné šířky).
Tanzanie, Togo, Uganda, Zair, Zambie (oblast západně od 25° zeměpisné
délky Východ). Amerika: Bolívie, Brazílie, Kolumbie, Ekvádor, Francouzská
Guayana, Guyana, Panama, Peru, Suriname a Venezuela.
Certifikát o očkování je vyžadován u dětí všech věkových kategorií. Děti
mladší 9 měsíců by neměly být očkovány z důvodu možného vzniku encefalitidy
po podání vakcíny proti žluté zimnici. Je-li plánovaná cesta vedena přes
oblasti s výskytem žluté zimnice.
Očkování se provádí podáním 1 dávky vakcíny nejpozději 10 dní před cestou.
Ostatní
očkování
Hepatitida
A
Doporučené očkování. Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou
hygienickou úrovní. Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před
odjezdem.
Břišní
tyfus
Doporučené očkování. Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě
v endemických oblastech s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí
podáním 1 injekční dávky nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny
před cestou.
Cholera
Doporučené očkování. Význam: očkování proti choleře není nezbytně nutné,
neboť jeho ochranná schopnost bývá v průměru 50%; toto očkování se předpokládá
pouze v případech reálného pobytu v endemických oblastech při expozici
vysokého riziku této nákazy. Očkování se provede 2 dávkami podanými v
minimálně jednotýdenním intervalu, zhruba 14 dní před cestou. Po 6 měsících
se vyžaduje přeočkování další vakcinační dávkou.
V červnu 1991 SZO vydala rezoluci, že certifikát o očkování proti choleře
nemá být dále požadován v žádné zemi nebo oblasti. I když se cholera stále
vyskytuje v některých oblastech, její riziko pro cestovatele bývá zpravidla
velmi nízké a očkování se doporučuje jen osobám ve zdravotních jednotkách
a záchranářům pracujícím v endemických oblastech.
Nejlepší bezpečnost je vyvarovat se kontaminované vodě a potravinám. Doporučuje
se používat sycenou vodu, horký čaj nebo kafe, případně balené nealkoholické
nápoje mezinárodních výrobců. Stravovat se tepelně upravenými pokrmy a
ovoce vlastnoručně oloupané. Osoby žijící nebo pracující v nevhodných
sociálních podmínkách, stejně jako osoby s oslabeným imunitním systémem
(s deficitem tvorby žaludeční kyseliny po chirurgickém zákroku vředu),
osoby s antacidovou léčbou a osoby užívající konopí (užívání marihuany
snižuje sekreci žaludečních kyselin) bývá často vnímaví k této nákaze,
proto by měly být mnohonásobně pečlivější ve výběru potravin a nápojů
v endemických oblastech cholery.
Vzteklina
Doporučené očkování. Význam: zejména při předpokládaném pobytu ve volné
přírodě mimo dosah běžné lékařské pomoci. Nejedná se o očkování nezbytně
nutné. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v 1 měsíci, doporučuje
se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu,
dětské přenosné obrně.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Dětská
přenosná obrna
Doporučené očkování v případě, že cestovatel nebyl v dětství očkován proti
dětské přenosné obrně nebo existuje podezření z nedostatečné ochrany před
možnou nákazou (např. po prodělání závažných onemocnění imunitního systému
apod.).
Očkování se provede podáním 3 dávek inaktivované vakcíny (IPV) v intervalech
1-2 měsíců. Očkování lze provést i perorální vakcínou (podávají se 4 dávky).
Riziko
malárie existuje v celé zemi včetně městských částí.
Poznámka: Osoby cestující ve vnitrozemí z Pákistánu do uprchlických táborů
by měly užívat antimalarickou profylaxi.
Výskyt malárie v nižších nadmořských výškách než je 2000 m.
Dominující období výskytu: květen-listopad
Vektor:
A. stephensi stephensi: Komáři v dosahu lidského obydlí; líhnou se v umělých
vodních nádržích blízko lidského obydlí, ve vodě ve zvířecích stopách,
v loužích a na okraji jezera. Napadají člověka v lidském příbytku po západu
slunce; přebývají v příbytku a úkrytu.
A. superpictus: Komáři v hornatých oblastech; líhnou se v čisté vodě vystavené
slunečnímu svitu, v horských potocích a řekách. napadají člověka uvnitř
příbytku; přebývají venku a stájích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 10% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
90%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem ve
všech malarických oblastech, ale tento typ malárie se zde vyskytuje jen
do 10% všech případů místní malárie.
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe, je možné zvážit pohotovostní léčbu (mefloquin,
atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin) v oblastech < 2000
m v období květen až listopad.
U ostatních cestovatelů je možné v případě průměrného rizika zvážit antimalarickou
profylaxi (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo doxycyklin) nebo antimalarika
pro pohotovostní léčbu (mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin).
Stejná pohotovostní léčba je vhodná v případě nízkého rizika expozice
malárie.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Hepatitida
typu E
Leishmaniáza, kožní - zvláště v oblastech: Kábul, Kandahár, Parwan, Balkh,
Herat
Horečka Phlebotomus
Hemoragická horečka Krim-Kongo
Horečka boutonneuse
Klíšťová recidivující horečka
Venerické infekce
Antrax (sněť slezinná)
Tuberkulóza
Mor - Během posledních 10 let zde nebyly hlášeny žádné případy moru. Vzhledem
k výskytu moru v minulosti se očkování doporučuje jen těm osobám, které
by mohly být příležitostně v kontaktu s hlodavci (antropologové, archeologové,
geologové, zdravotníci, misionáři, speleologové atd.). Malé rizikové oblasti
se nacházejí v krajním případě v severovýchodních částech země.
cestopisy
informace o zemi (wiki)
mapy
Kábul - letenky
doporučené očkování
fotky
