Hepatitida
A
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: ochrana před nákazou v oblastech s neznámou hygienickou úrovní.
Očkování jednou dávkou vakcíny nejpozději 7 dní před odjezdem.
Břišní
tyfus
Očkování je naléhavě doporučované všem cestovatelům pro jejich ochranu.
Význam: zejména v případě pobytu ve volné přírodě v endemických oblastech
s výskytem břišního tyfu. Očkování se provádí podáním 1 injekční dávky
nebo 3 perorálními dávkami minimálně 2 týdny před cestou.
Ostatní
očkování
Vzteklina
Do této země, kde vzteklina představuje stálé nebezpečí, se doporučuje
jako preventivní očkování vztekliny všem cestovatelům, kteří plánují dlouhodobý
nebo pracovní pobyt (přírodovědci, zemědělci, archeologové, geologové,
speleologové atd.). I když takové očkování poskytuje počáteční ochranu,
podle některých doporučení je vhodné, aby dříve očkované osoby pokousané
zvířetem potenciálně nakaženým vzteklinou podstoupily ještě další dodatečné
postexpoziční očkování. Děti by se zde měly vyvarovat mazlení se psi,
kočky nebo dalšími savci. Očkování se provede 3 dávkami aplikovanými v
1 měsíci, doporučuje se podávat 3. dávku minimálně 2 týdny před cestou.
Hepatitida
B
Někdy bývá doporučováno, existuje-li reálné riziko přenosu infekce krví
nebo riziko pohlavním přenosem. Očkování lze provést podle zrychleného
schématu a to podáním 3 dávek během 3 týdnů, poslední dávka by měla být
podána minimálně 14 dní před odjezdem. Zrychlené schéma očkování zajistí
ochranu u 60-80% cestovatelů. Z důvodu vysokého rizika nosičů hepatitidy
typu B v této zemi, se doporučuje očkování pracujícím ve zdravotnictví
(zubaři, lékaři, ošetřovatelky, laboranti) nebo osobám pracujícím v blízkém
kontaktu s místním obyvatelstvem (učitelé, misionáři, mírové armády) nebo
osobám, které předvídají pohlavní styk s místním obyvatelstvem.
Před
cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování proti tetanu, záškrtu a
spalničkám.
Záškrt
Doporučuje se zkontrolovat stav očkování proti záškrtu a případně si nechat
aplikovat 3 dávky vakcíny proti záškrtu (dětskou nebo dospělou podle věku)
v intervalu 6 týdnů a 6 měsíců mezi následujícími dávkami. Je-li třeba
je možné očkování zrychlit podáním 3 dávek v intervalu 1 měsíce. V nouzovém
případě lze považovat první 2 dávky za dostatečně ochranné a 3. dávku
je možné aplikovat až po příjezdu nebo v době pobytu.
Tetanus
Doporučené očkování. Význam: existence vysokého rizika nákazy při poranění
o neznámý předmět. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti tetanu a v případě, že očkování bylo provedeno před 10-15 lety,
je vhodné si nechat podat alespoň jednu dávku tetanické vakcíny (jako
přeočkování). Pokud poslední dávka byla podána před více než 15 lety,
je třeba se nechat znovu očkovat 3 dávkami. Zrychlené očkování proti tetanu
je možné provést podáním 2 dávek po 1 měsíci (před cestou) a 3. dávku
po 6 měsících (tj. např. po návratu). Již 2 dávky dostatečně účinně ochrání
před možnou nákazou.
Spalničky
Doporučené očkování. Před cestou je vhodné si zkontrolovat stav očkování
proti spalničkám, tj. zda byly podány dvě dávky. V opačném případě je
vhodné před cestou se nechat očkovat alespoň jednou dávkou vakcíny, nejpozději
14 dní před odjezdem. Cestujete-li s malým dítětem (mladším 15 měsíců),
je vhodné ve věku 12-15 měsíců provést toto očkování, a to nejpozději
14 dní před odjezdem.
Riziko
malárie se na většině území nevyskytuje, riziko existuje pouze v jižní
příhraniční oblasti s Afghánistánem (Khatlon). Ohniska přenosu byla také
hlášena z centrálních oblastí (Dushanbe), v západních oblastech (Gorno
Badakhshan) a severních oblastech (Leninabad) země. Průměrné riziko: jižní
nížiny (příhraniční oblasti s Afganistánem), 70% případů v regionech:
Khatlon Oblast, Bokhar, Piange, Kurgan-Turbe a Vaksh nízké riziko: sporadicky
v centrálních nížinách, na západě a severu (Leninabad); žádné riziko:
v zimě a ve výše položených oblastech.
Dominující období výskytu: červen-říjen
A. maculipennis: Komáři na úpatí; líhnou se v pomale tekoucích potocích,
v čité vodě vystavené slunečnímu svitu. Napadají člověka a zvířata; přebývají
ve stájích.
A. sacharovi: Komáři ve vnitrozemí a pobřežních močálech; líhnou se ve
sladké nebo poloslané vodě v mokřinách, v umělých vodních kolektorech.
Napadají člověka a dobytek uvnitř obydlí; přebývají v lidských obydlí
a stájích.
Incidence malárie způsobené parazitem Plasmodium falciparum (nejnebezpečnější
forma malárie pro člověka): 9% a incidence malárie způsobené ostatními
třemi parazity (Plasmodium vivax, ovale a malariae); benigní forma malárie:
91%
Malárie vyvolaná P.falciparum je rezistentní k léčbě s chloroquinem a
sulfadoxin-pyrimethaminem se objevuje ve všech malarických oblastech této
země.
Profylaxe:
U cestovatelů při organizované cestě, ubytování v hotelu, se nepožaduje
žádná antimalarická profylaxe ani pohotovostní (stand-by) léčba.
U ostatních cestovatelů v případě průměrného rizika je možné zvážit buď
antimalarickou profylaxi (chloroquin) a při expozici malárie užívat navíc
ještě antimalarika pro pohotovostní léčbu (mefloquin, atovaquon/proguanil
nebo artemether/lumefantrin), nebo jen antimalarika pro pohotovostní léčbu
(mefloquin, atovaquon/proguanil nebo artemether/lumefantrin) bez předešlé
antimalarické profylaxe. Stejná pohotovostní léčba je vhodná i v případě
nízkého rizika expozice malárie.
Ostatní
zvláštní infekční rizika
Hepatitida
typu E
Leishmaniáza, kožní - sporadicky na jihu
Hemoragická horečka Krim-Kongo
Lymeská borelióza
Tuberkulóza
Venerické infekce
Antrax